Root Resection in Molars: Clinical Evaluation for 10 Years

ABSTRACT: Root resection (RR) is a therapeutic option for furcation lesions grade II and III, fracture of one of the roots and root caries. The aim of the study was to evaluate in each selected period (5, 8 and 10 years) the percentage of maintenance of molars that underwent RR therapy with furcation lesions grade II and III or with root fractures. Subjects received the therapy with RR in molars with periodontitis, with furcation lesion grades II or III, and with fractures, caries or endodontic reason, in one of the roots. The supportive periodontal therapy was made for at least one annual session during the assessed time. For the clinical therapy to be considered successful, the tooth is remaining in functional loading, without mobility above grade I, pocket depth ≥ 4 mm, absence of bleeding on probing or exudate, fractures and root caries. Were evaluated the files of 37 patients, 15 males and 22 females, with a mean age of 51.4 (SD = ± 12.46), with a total of 44 teeth with RR, 27 upper and 17 lower molars. The survival rates after the RR was 97.73 % for 05 years of evaluation (44 teeth), 95.35 % for the 08 years (43 teeth) and 97.57 % for the 10 years (41 teeth). 35 teeth were restored with total crows isolated or abutment of fixed prosthesis. The survival rates after 10-years was 90.91 %, and there was no statistical difference between the types of restorations performed and the tooth survival rate.

RESUMEN: La resección de la raíz (RR) es una opción terapéutica para lesiones de furca de grado II y III, fractura de una de las raíces y caries de la raíz. El objetivo del estudio fue evaluar en cada período seleccionado (5, 8 y 10 años) el porcentaje de mantenimiento de los molares que se sometieron a terapia RR con lesiones de furca de grado II y III o con fracturas de raíz. Los sujetos recibieron la terapia con RR en molares con periodontitis, con lesión de furca de grado II o III, y con fracturas, caries o razón endodóntica, en una de las raíces. La terapia periodontal de apoyo se realizó durante al menos una sesión anual durante el tiem- po evaluado. Para que la terapia clínica se considere exitosa, el diente permanece en carga funcional, sin movilidad por encima del grado I, profundidad de bolsillo ≥ 4 mm, ausencia de sangrado al sondaje o exudado, fracturas y caries de raíz. Se evaluaron los archivos de 37 pacientes, 15 hombres y 22 mujeres, con una edad média de 51,4 (DE = ± 12,46), con un total de 44 dientes con RR, 27 molares superiores y 17 inferiores. Las tasas de supervivencia después del RR fueron del 97,73 % durante 5 años de evaluación (44 dientes), 95,35 % para los 8 años (43 dientes) y 97,57% para los 10 años (41 dientes). Se restauraron 35 dientes con cuervos totales aislados los pilares de prótesis fija. Las tasas de supervivencia después de 10 años fueron del 90,91 %, y no hubo diferencia estadística entre los tipos de restauraciones realizadas y la tasa de supervivencia dental.

Aumento de coroa clínica – relato de casos clínicos / Crown lengthening – Case reports

As cirurgias pré-protéticas são realizadas como rotina na terapia periodontal com a finalidade principal de reconstituição do espaço biológico, que, caso seja invadido pode levar a alterações periodontais como recessão, edema e sangramento, condições que comprometem a qualidade dos trabalhos restauradores. A utilização de retalhos é quase imperativa pela necessidade de correções ósseas e a preservação ou aumento do tecido ceratinizado que contribui para a maior estabilidade da margem gengival. O objetivo deste relato foi descrever os aspectos clínicos de dois casos de aumento de coroa clínica para a reconstituição do espaço biológico.

Pre-prosthetic surgeries are made routinely in periodontal therapy with the main purpose of reconstituting the biological width, which, if invaded can lead to periodontal changes as recession, edema and bleeding, compromising the quality of restorative work. The use of flaps is almost imperative need for bone correction and to preserve or increase keratinized tissue which contributes to greater stability of the gingival margin. The aim of this report was to describe the clinical features of two crown lengthening - cases reports for reconstitution of the biological width.

Ressecção radicular na terapia das lesões de furca: revisão de literatura e relato de casos clínicos / Root resection therapy in furcation defects: literature review and case reports

As lesões de furca são caracterizadas pela reabsorção óssea e perda de inserção na área inter-radicular constituindo-se um dos maiores problemas na terapia periodontal e resultando em um maior número de perdas dentárias. O objetivo deste estudo foi abordar a terapia das lesões de furca por meio da ressecção radicular, discutindo seus resultados e relatando dois casos clínicos, com mais de 10 anos de manutenção. A ressecção radicular consiste na hemissecção e restauração com coroa unitária de molar tunelizado, pré-molarização, ou uso como pilar de prótese fixa em molares inferiores e, associada ou não a trabalhos protéticos, em molares superiores. O prognóstico depende da quantidade de suporte ósseo de pelo menos 50% das raízes remanescentes, ausência de mobilidade e condições adequadas para a restauração dos dentes. Os resultados desta terapia apresentam resultados muito variados, com faixa de sucesso entre 60 e 100%, provavelmente em função de diferentes critérios de inclusão, diversas técnicas cirúrgicas empregadas e formas de restauração. A maioria dos estudos mostra que as falhas são devido a razões endodônticas, fraturas e lesões por cárie, e em menor escala a progressão da doença periodontal.

The furcation lesions are characterized by bone resorption and attachment loss in the inter-radicular area constituting a major problem in periodontal therapy and resulting in a greater number of tooth loss. The aim of this study was to aproach the therapy of furcation defects by root resection, discussing its results and reporting two clinical cases, over 10 years of supportive therapy. Resection consists of the root hemisection and restoration with single crown of molar tunneled, bicuspidization, or use with pillar fixed prosthesis in lower molars, and with or without prosthetic works in molars. The prognosis depends on the amount of bone support of at least 50% of the remaining roots, lack of mobility and appropriate conditions for the restoration of teeth. The results of this therapy have very varied results, with successful track between 60 and 100%, probably due to different inclusion criteria, different surgical techniques and forms of restoration. Most studies show that failures are due to endodontic reasons, tooth fractures and injuries, and to a lesser extent the progression of periodontal disease.